1. Wie haben Sie von unserer Beratungsstelle erfahren?
Durch meine Ärztin/meinen Arzt
Durch die Zeitung
Durch FreundInnen/Bekanntenkreis
Durch das Internet
Durch
2. Hat Ihnen das Beratungsgespräch geholfen, eine Entscheidung zu treffen?
Ja
Nein
Meine Entscheidung stand vorher fest
Meine Entscheidung hat sich nach der Beratung geändert
3. Beurteilen Sie bitte Inhalt und Verlauf des Beratungsgesprächs:
3.1 Ich habe alle für meine Situation/Entscheidung wichtigen Informationen bekommen.
Ja
Nein,
mir fehlte
3.2 Ich konnte im Beratungsgespräch alles ansprechen, was mir wichtig war.
Ja
Nein,
mir fehlte
3.3 Die Beraterin war
Bestimmend
Akzeptierend
Offen
Ablehnend
Freundlich
Vorwurfsvoll
4.1 Einen Beratungstermin zu bekommen, war
problemlos
schwierig
4.2 Aus folgenden Gründen war es schwierig
Ungünstige Beratungszeiten
Ungenügende telefonische Erreichbarkeit
Zu lange Wartezeiten zwischen Anruf und Termin
5.1 Die Beratungsräume/das Haus waren
Freundlich
Gut zu erreichen
Angemessen
Zu persönlich
Nicht anonym genug
Schlecht zu erreichen
Nicht angemessen
5.2 Begründung:
6. Würden Sie sich auch mit anderen Problemen an die Beratungsstelle wenden?
Nein
Ja,
z.B.
7. Ich habe mich entschieden
Für die Fortsetzung der Schwangerschaft
Für einen Schwangerschaftsabbruch
Die folgenden Fragen richten sich an Frauen, die einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen ließen!
8.1 Wer hat den Schwangerschaftsabbruch durchgeführt?
8.2 Wo wurde der Schwangerschaftsabbruch durchgeführt?
9. Nach welchem Verfahren wurde der Schwangerschaftsabbruch durchgeführt?
Absaugung
Ausschabung
Mit Medikamenten
10.1 Wie ging es Ihnen nach dem Eingriff?
Ich hatte keine Beschwerden
Ich hatte körperliche Beschwerden
Ich hatte seelische Beschwerden
10.2 Was für Beschwerden hatten Sie?
11.1 Wie waren Sie mit der Ärztin/dem Arzt zufrieden? (Vorgespräch, Eingriff, Nachbehandlung)
Gut
Nicht so gut
Völlig unzufrieden
11.2 Begründung:
12. Mussten Sie Geld bezahlen?
Nein
Ja, und zwar für:
Vor-/Nachuntersuchungskosten
13.1 Waren Sie bei einer Krankenkasse wegen der Kostenübernahme?
Nein
Ja
13.2 Welche Erfahrung haben Sie dort gemacht?
14. Sind die Kosten übernommen worden?
Nein
Ja
15. Was möchten Sie uns zusätzlich noch mitteilen?
Absenden