1. Wie haben Sie von unserer Beratungsstelle erfahren?
Durch meine Ärztin/meinen Arzt Durch die Zeitung Durch FreundInnen/Bekanntenkreis Durch das Internet
Durch
2. Hat Ihnen das Beratungsgespräch geholfen, eine Entscheidung zu treffen?
Ja Nein Meine Entscheidung stand vorher fest Meine Entscheidung hat sich nach der Beratung geändert
3. Beurteilen Sie bitte Inhalt und Verlauf des Beratungsgesprächs:
3.1 Ich habe alle für meine Situation/Entscheidung wichtigen Informationen bekommen.
Ja Nein,
mir fehlte
3.2 Ich konnte im Beratungsgespräch alles ansprechen, was mir wichtig war.
Ja Nein,
mir fehlte
3.3 Die Beraterin war
Bestimmend Akzeptierend Offen Ablehnend Freundlich Vorwurfsvoll
4.1 Einen Beratungstermin zu bekommen, war
problemlos schwierig
4.2 Aus folgenden Gründen war es schwierig
Ungünstige Beratungszeiten Ungenügende telefonische Erreichbarkeit Zu lange Wartezeiten zwischen Anruf und Termin
5.1 Die Beratungsräume/das Haus waren
Freundlich Gut zu erreichen Angemessen Zu persönlich Nicht anonym genug Schlecht zu erreichen Nicht angemessen
5.2 Begründung:
6. Würden Sie sich auch mit anderen Problemen an die Beratungsstelle wenden?
Nein Ja,
z.B.
7. Ich habe mich entschieden
Für die Fortsetzung der Schwangerschaft Für einen Schwangerschaftsabbruch
Die folgenden Fragen richten sich an Frauen, die einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen ließen!
8.1 Wer hat den Schwangerschaftsabbruch durchgeführt?
8.2 Wo wurde der Schwangerschaftsabbruch durchgeführt?
9. Nach welchem Verfahren wurde der Schwangerschaftsabbruch durchgeführt?
Absaugung Ausschabung Mit Medikamenten
10.1 Wie ging es Ihnen nach dem Eingriff?
Ich hatte keine Beschwerden Ich hatte körperliche Beschwerden Ich hatte seelische Beschwerden
10.2 Was für Beschwerden hatten Sie?
11.1 Wie waren Sie mit der Ärztin/dem Arzt zufrieden? (Vorgespräch, Eingriff, Nachbehandlung)
Gut Nicht so gut Völlig unzufrieden
11.2 Begründung:
12. Mussten Sie Geld bezahlen?
Nein Ja, und zwar für:
Vor-/Nachuntersuchungskosten
13.1 Waren Sie bei einer Krankenkasse wegen der Kostenübernahme?
Nein Ja
13.2 Welche Erfahrung haben Sie dort gemacht?
14. Sind die Kosten übernommen worden?
Nein Ja
15. Was möchten Sie uns zusätzlich noch mitteilen?
Absenden
